ВАЖНО ЗНАТЬ

Услуги и цены

Лапароскопическая кольпосуспензия по Берч 168 000 a
TOT петлей Abbot 83 000 a
Установка протеза при недержании мочи у мужчин 417 000 a
Пластика пузырно-вагинального свища 268 000 a
Пластика пузырно-кишечного свища 317 000 a
Пункционная нефростомия 56 000 a
Замена нефростомы плановая 27 000 a
Замена нефростомы экстренная 48 000 a
Стентирование мочеточника 34 000 a
Стентирование мочеточника стентом долгого стояния 56 000 a
Стентирование мочеточника с баллонной дилятацией 93 000 a
Просмотреть все цены

Новости

Нефростомия

Что такое нефростомия и какое отношение она имеет к онкологии?
С какой целью выполняется нефростомия?
Каковы преимущества выполнения нефростомии в НКГ Онкоурологии?

— Что такое нефростомия и какое отношение она имеет к онкологии?

— Знаете, к нам обращаются пациенты со стандартной парадоксальной историей: обнаружена та или иная опухоль, например, рак прямой кишки или молочной железы, с метастазами в лимфатические узлы. Химиотерапевты или хирурги говорят, что лечение будет вполне эффективным, однако провести химиотерапию или операцию нельзя, так как опухоль или лимфоузлы с метастазами сдавили мочеточники, и отток мочи нарушен. То есть, чтобы нормализовался отток мочи, нужно убрать или уменьшить опухоль, а это как раз нельзя сделать, так как отток мочи нарушен и у пациента почечная недостаточность . Почка просто не справится с химиотерапией или хирургической агрессией. Вот тут на помощь приходят методы нормализации оттока мочи – внутреннее стентирование или нефростомия. Нефростомия представляет собой трубочку, которую вводят непосредственно в почку. И если в норме моча отходит в мочевой пузырь по мочеточнику, то при блоке мочеточника опухолью моча будет отходить через эту трубку – нефростому.

— То есть  нефростомия выполняется с целью нормализовать отток мочи из почки?

— Совершенно верно. Смотрите, функцией почки является фильтрация крови от шлаков. Однако если отток мочи нарушен, то все эти яды остаются в крови и отравляют организм. При чем, пациенту и так крайне тяжело, его организм отравлен онкологической патологией, предшествующей химиотерапией, а тут еще почки не справляются. Нефростома позволяет не только бороться за жизнь человека, но и не дать ему умереть от почечной недостаточности.

— А как вообще устанавливается нефростома? Это же целая операция, наркоз…

— Не совсем. Раньше для установки нефростомы в почку требовался разрез в поясничной области. Впрочем, в ряде клиник эта методика и сейчас применяется. Однако в высокотехнологичных центрах, к числу которых принадлежит НКГ Онкоурологии, практикуется так называемая пункционная нефростомия. Это вмешательство не требует наркоза, можно обойтись местным обезболиванием, мы лишь добавим внутривенные средства, обеспечивающие адекватность обезболивания – пациент не должен чувствовать боли. Пункционная нефростомия не грозит кровотечением, образованием мочевых затеков и переносится пациентами довольно легко. Достаточно сказать, что после нефростомии пациент в этот же день может идти домой. Суть методики раскрывается в названии «пункционная нефростомия» – т.е. для проведения нефростомы в почку требуется лишь пункция – введение специальной иглы в почку. Дальше по игле в почку вводится проводник, игла извлекается, а по проводнику устанавливается собственно нефростомическая трубка.

         

— Ужасно звучит «трубка из почки». Неужели пациент приговорен пожизненно носить эту трубку?

— К сожалению, в каких–то случаях, да. Однако не нужно забывать, что нефростома часто дает возможность избавить человека от основного заболевания, от опухоли. Соответственно, после химиотерапии или операции можно попытаться восстановить проходимость мочеточников и избавить пациента от нефростомы. В НКГ Онкоурологии накоплен значительный опыт подобных операций, нам вполне удается избавить большинство наших пациентов от внешних трубок. Как минимум, путем стентирования мочеточника стентом длительного стояния. Последний устанавливается в мочеточник и соединяет почку с мочевым пузырем.  Если это невозможно по тем или иным причинам, мы используем весь наш опыт полной реконструкции мочеточника.

— А почему с самого начала не выполнить стентирование мочеточника?

— В ряде случаев, когда есть надежда, что стент пройдет через мочеточник, мы так и поступаем. Более того, сразу после установки нефростомы мы вводим проводник в мочеточник и если он проходит до мочевого пузыря, то мы тут же устанавливаем онкологический стент долгого стояния. Однако, к несчастью, довольно часты ситуации, когда опухоль слишком сильно сдавливает мочеточник и мы вынуждены оставить нефростому.
Приведу довольно стандартный для нашей клиники пример: Женщина 64 лет, у которой опухоль кишечника сдавливала оба мочеточника. Ее беспокоили боли в пояснице, она не могла ни сидеть, ни спать, ни есть, у нее была лихорадка. В анализах признаки воспаления и почечной недостаточности, а ведь ей предстояли еще операция и химиотерапия по поводу основного онкологического заболевания. Но она в таком состоянии не перенесла бы ни операцию, ни химиотерапию. На УЗИ мы видели огромные перерастянутые почки с застойной мочой. Мочеточники настолько были сдавлены опухолью, что об установке стента не было и речи. Установили нефростомы. Через некоторое время пациентку прооперировали у нас же онкоколопроктологи, удалили опухоль, сдавливающую мочеточники. Во время операции мы восстановили проходимость мочеточников и избавили пациентку от нефростом, выписав ее без онкологического заболевания и без каких-либо трубок.

         

— Каковы преимущества обращения в НКГ Онкоурологии для пациентов, нуждающихся в нефростомии?

— НКГ Онкоурологии специализируется на оказании помощи онкологическим больным.
Мы обладаем большим опытом проведения нефростомии у онкологических больных и владеем спецификой ухода за этими пациентами.  Более того, в нашей работе мы придерживаемся рекомендаций Европейской Ассоциации Урологии (EAU) и Европейского Медицинского Общества Онкологов (ESMO), что обязывает нас соблюдать европейские стандарты качества и безопасности при проведении всех процедур.
Важно отметить, что мы используем нефростомы и стенты лучших мировых производителей: PorgueColoplast, Urotech и Cook.
Основным нашим преимуществом, на мой взгляд, является нацеленность на результат и качество жизни пациента: не только механически установить нефростому, но и при малейшей возможности нормализовать качество жизни пациента, избавить его от торчащих наружу трубок. Мы всегда рядом с пациентом. 

Запишитесь на приём
Текущая дата:
{{model.CURRENT_DATE}}
подождите...
Сервис на данный момент не доступен
Если требуется срочная консультация, позвоните.
Мы обязательно Вам поможем!

Запись на приём
круглосуточно

+7 495 210 80 03
+7 916 657 61 72

Запишитесь на приём онлайн
×

Обратный званок


Ваше имя:


Номер телефона: